核磁、CT等检查的辐射剂量是安全的吗?
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admin
2019-11-30 06:49

  上医院看病,尤其是肿瘤类重大疾病,影像学检查必不可少。不少患者认为,做检查选择越高级的、价格越昂贵的就越好,还有些人则对检查退避三舍,有些罹患肿瘤需要定期复查的患者对随访检查置之不理,以为检查太频繁对身体有害。患者到底该如何权衡呢?

  影像检查项目各有各优势,同时也各有局限性,不可完全互相替代。随着科学的进步和发展,X线、超声、CT、乳腺钼靶、核磁共振(MRI)、PET-CT等影像学检查已经成为当代医学领域不可或缺的重要组成部分。很多影像学检查确实是有辐射,高强度的辐射也是致癌的危险因素。但是辐射造成的危害并不一定如大家想象的那么大,很多医学检查都是在安全范围内的。

  了解辐射的危害先要大概知道多大的辐射是相对安全的。人在地球上每时每刻都在接受辐射,辐射按照来源可以分为天然辐射和人工辐射。天然辐射就是来自大自然的辐射,包括太阳、空气、地层等等散发的辐射。人工辐射则是人为制造的辐射,比如医学检查的辐射,核电站的辐射等。

  联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示,地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为3mSv(mSv,毫西弗)。我国影像学专业规定,一名在医院放射科工作的医务人员,每年接受到的辐射剂量不能超过20mSv,在这个范围内是相对安全的。但这是针对正常成年人的,对于一些特殊人群,比如儿童、孕妇、哺乳期妇女,应该尽量避免接触人工辐射。

  临床上,患者经常会接触到很多检查项目,那么这些检查产生的辐射有多强,是不是足够安全呢,会对身体造成损伤吗?

  超声检查是利用声波反射,得到不同的回声来形成影像。临床检查所使用的超声能量较低,不会对人体产生伤害。

  而核磁共振成像的原理比较复杂,涉及到量子力学相关知识,不再解释。大家只要记住一点,核磁共振不会产生辐射,因此不会对患者造成任何危害。

  对于较常见的X线检查,也就是通常所说的“拍片子”,拍一张胸片的辐射剂量大约是0.1mSv,相当于一个人在10天内受到的自然辐射,而拍一张四肢X 光片的剂量仅为0.01mSv。常规X光片的辐射剂量是很低的,基本上是非常安全的。

  对于乳腺癌患者来说,钼靶检查是再熟悉不过的检查方式了。乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种,乳腺钼靶检查的辐射剂量比普通X光检查要高一些。一次乳腺钼靶检查,平均每侧乳腺组织吸收的辐射收剂量为0.3mSv。只要检查的频率不是很高,两次钼靶检查的时间间隔不低于3个月,乳腺钼靶检查也是很安全的。但是有些特殊人群不适宜做乳腺钼靶检查,包括孕妇、近期打算怀孕的女性等。

  相对来说,CT检查的辐射强度就比较大一些了,最高一次检查可达到10 mSv 以上的辐射剂量,相当于一个人三年接受的天然辐射。所以对于CT检查,医生是很慎重的。如果有可以代替的检查方式,医生不会轻易开CT检查。两次CT检查的时间间隔也会严格控制,不能过于频繁。作为患者,如果短期内做过有辐射的检查,一定要告诉医生,避免CT检查造成辐射剂量累积过大。

  对于肿瘤患者尤其常用的检查项目PET-CT,它是将PET和CT两种检查合为一体,是比较昂贵的检查项目,在肿瘤诊断,发现肿瘤转移等方面有重要作用。低剂量的PET-CT检查,辐射强度为13 mSv左右,高剂量则可超30mSv。在癌症诊疗中,根据实际需求,在做好防护措施的前提下,选择PET-CT检查是没有问题的。但是育龄期女性和儿童等辐射敏感人群应尽量避免做PET-CT检查。

  总之,超声检查和核磁共振对人体没有辐射风险,X光检查和乳腺钼靶,对人体辐射较低,CT和PET-CT则辐射较强,应慎重选择。对于癌症病人来说,医生开出相应的检查,会充分考虑其辐射强度,因此,患者不要因为担心辐射而害怕检查,但是也不能不顾辐射强度频繁做检查。